代谢相关脂肪性肝病临床科研与疾病管理大数据共享平台

背景： 慢性肝病在全球范围内快速增长，主要驱动因素为超重与肥胖、糖尿病及有害饮酒的流行。中国拥有全球最大的上述疾病人群基数，但缺乏前瞻性、基于社区的数据来估计慢性肝病的真实疾病负担。本研究旨在估计中国社区成年居民肝纤维化与脂肪性肝病的患病率，并识别其相关因素。

方法： CHESS-LiverHealth 项目是一项由研究者发起的前瞻性、社区队列研究，在中国 13 个省级行政区对应的 18 个县级单位站点开展。纳入 18 岁及以上社区成年居民，均接受振动控制瞬时弹性成像（VCTE）检查。本文报告该研究的横断面基线数据。主要结局为肝纤维化患病率，以肝脏硬度值（LSM）≥8 kPa 界定。次要结局包括更高 LSM 阈值（≥10 kPa 和 ≥12 kPa）下的肝纤维化患病率、脂肪性肝病（受控衰减参数 CAP ≥248 dB/m）及其严重程度分级、脂肪性肝病亚型——代谢相关脂肪性肝病（MASLD）、代谢与酒精相关肝病（MetALD）、酒精相关肝病（ALD）——以及与这些结局相关的因素。

结果： 2024 年 9 月 23 日至 2026 年 1 月 23 日期间，38 859 人进入招募流程，其中 29 023 人被纳入。在排除既往肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤者、VCTE 测量缺失或不可靠者以及基线信息不完整者后，最终纳入 25 736 人进行分析。研究对象中位年龄 51.0 岁（IQR 38.0–60.0）；男性 11 548 人（44.9%），女性 14 188 人（55.1%）。LSM ≥8 kPa 的患病率为 4.4%（95% CI 4.2–4.7；n=1136），LSM ≥10 kPa 为 1.6%（1.5–1.8；n=421），LSM ≥12 kPa 为 0.8%（0.7–0.9；n=205）。脂肪性肝病患病率为 43.7%（43.1–44.3；n=11 242），其中 MASLD 39.5%（38.9–40.1；n=10 162），MetALD 2.0%（1.8–2.2；n=516），ALD 1.6%（1.5–1.8；n=411）。LSM ≥8 kPa 患病率最高者为肥胖人群（10.7% [9.8–11.6]；4560 人中 487 人）和 2 型糖尿病人群（10.7% [9.7–11.8]；3400 人中 365 人）。多因素分析显示，男性、年龄较大、大量饮酒、AUDIT 评分 ≥16、超重或肥胖、中心性肥胖、糖尿病前期或 2 型糖尿病、高血压、血脂异常以及心脏代谢危险因素数量增加，均与 LSM ≥8 kPa 和脂肪性肝病独立相关。慢性病毒性肝炎亦与 LSM ≥8 kPa 独立相关。