代谢相关脂肪性肝病临床科研与疾病管理大数据共享平台

背景：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是全球日益关注的健康问题。胆固醇-高密度脂蛋白-葡萄糖（CHG）指数整合了关键的代谢通路，但其与MASLD预后的关系尚不明确。

方法：研究纳入1999年至2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）中的13,286名MASLD成年患者。死亡率结果通过与美国国家死亡指数（NDI）记录关联确定。采用加权Cox模型、限制性立方样条（RCS）和阈值分析，探讨基线CHG指数与全因死亡率（ACM）及心血管死亡率（CVM）之间的非线性关系。亚组分析评估不同人群中关联的一致性。中介分析探索了体重调整腰围指数（WWI）、中性粒细胞计数（NE）和估算葡萄糖处置率（eGDR）的中介作用。使用来自健康与退休研究（HRS）2016队列的2,914名个体进行外部验证。

结果：在中位112个月的随访期间，记录了1,688例全因死亡和551例心血管死亡。加权Cox回归显示，CHG指数升高与MASLD死亡风险增加显著相关。RCS曲线和阈值效应表明，CHG指数与ACM和CVM之间存在显著的U型非线性关系。亚组分析结果显示，在60岁以下和瘦体型亚组中，CHG指数与死亡风险的关联更为显著。中介分析提示WWI、NE和eGDR可能部分介导了CHG指数对ACM和CVM的影响。在HRS队列中，CHG指数与ACM显著相关。