代谢相关脂肪性肝病临床科研与疾病管理大数据共享平台

背景与目的：最近，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）这一术语已取代非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。目前仍存在的疑问是，基于 NAFLD 定义所产生的证据是否可用于 MASLD。我们利用来自三级医疗机构和基于人群的数据，对 NAFLD 和 MASLD 的临床特征及预后进行了比较。

方法：对比数据来自NAFLD数据库以及美国国家健康和营养调查（NHANES III）。对临床特征和无创性检测（增强肝纤维化 [ELF] 评分、纤维化 - 4 指数 [FIB-4] 和瞬时弹性成像）结果进行了比较。死亡率数据来自 NHANES-National Death Index关联数据。全因死亡率通过 Cox 比例风险回归模型进行评估，特定病因死亡率则通过竞争风险分析评估。

结果：NAFLD 数据库中有 6429 名患者（年龄54±12 岁，42% 为男性，体重指数 35.4±8.3，腰围 112±17 厘米，52% 患有 2 型糖尿病）。ELF、FIB-4 的平均得分以及肝脏硬度分别为 9.6±1.2、1.69±1.24、14.0±11.8 千帕；99% 的患者符合 MASLD 标准；95% 的患者仅根据体重指数就符合 MASLD 标准。MASLD 和 NAFLD 患者中，ELF 和 FIB-4 的预测准确性相同。我们从 NHANES 中纳入了 12519 名符合条件的参与者（年龄 43.00 岁，47.38% 为男性，22.70% 肥胖，7.28% 患有 2 型糖尿病，82.51% 满足至少一项心脏代谢标准）。在 NHANES 研究人群中，MASLD 和 NAFLD 诊断之间具有极好的一致性：Cohen's kappa 系数为 0.968（95% CI 0.962 - 0.973），5.29% 的 NAFLD 病例不符合 MASLD 标准。经过 22.83 年的中位随访，MASLD 和 NAFLD 诊断之间的死亡率没有差异（p ＞0.05）。