代谢相关脂肪性肝病临床科研与疾病管理大数据共享平台

心血管疾病（CVD）与代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病（MASLD）之间的联系在流行病学和病理生理水平上都得到了证实。在这两种疾病发生和发展的常见病理生理机制中，氧化应激和炎症、胰岛素抵抗、脂质代谢恶化、肝因子和肠道生态失调以及遗传因素已被认为起着关键作用。针对常见的可改变的心脏代谢危险因素（如T2DM、血脂异常和高血压）进行药物干预，是预防心血管疾病发展和MASLD进展的合理策略。最近，一种治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的新药雷司替龙显示出对CVD风险的积极作用，为MASLD和CVD的治疗方法开辟了新的机会。本文综述了MASLD与CVD发病率和死亡率之间的流行病学关联，并揭示了MASLD与CVD之间可能的潜在病理生理机制。心脏代谢药物如降压药、降血脂药、降血糖药、乙酰水杨酸和甲状腺激素受体激动剂在MASLD进展中的作用也进行了讨论。二甲双胍未能证明对MASLD进展有益。噻唑啉二酮类药物治疗MASLD的研究表明，其对改善脂肪变性、脂肪性肝炎和纤维化有疗效，而较新的降糖药，如GLP-1Ra和SGLT-2i，目前正在测试其对整个MASLD的疗效。他汀类药物单独使用或与依折麦布联合使用都取得了令人鼓舞的效果。开展长期、大规模、高质量的随机对照试验，通过活检评估心脏代谢药物逆转MASLD进展的疗效，这一点非常重要。